1.- Para Dytsa

Información que requiere Dytsa de usted.

Para darle una atención oportuna le pedimos tome nota de lo siguiente: Usted tendrá que traer, si es la primera vez que nos visita, los siguientes documentos y exámenes de laboratorio, ya que son requisito por parte de Dytsa.

Resumen clínico del paciente

• Traer consigo los últimos exámenes de laboratorio.
• Biometría hemática.
• Química sanguínea.
• Electrolitos.
• Proteinas totales y relación A/G.
• Serologías: Hepatitis B, C y HIV.

Hoja de enfermería de los últimos 3 tratamientos de hemodiálisis que recibió en su clínica de origen.
Traer sus medicamentos que toma actualmente.
Traer su EPO (Eritropoyetina).
Indicaciones de su Médico Nefrólogo.

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2.- Recomendaciones

Esta página proporciona la información sobre la unidad de hemodiálisis y las necesidades para preparar su primer tratamiento y los subsecuentes.

La unidad de hemodiálisis Dytsa tiene un horario de:
Lunes a sábado 07:00 - 19:00 Hrs
Domingos: solamente urgencias.
Hemodiálisis móvil: 24 hrs los 365 días del año.

Es necesario llegar por lo menos 30 min antes de su tratamiento.
Los tratamientos tienen una duración de aproximadamente de 3 a 4 horas, teninedo en cuenta que puede permanecer por un periodo mayor.

Recuerde

• Traer consigo los últimos exámenes de laboratorio.
• Biometría hemática.
• Química sanguínea.
• Electrolitos.
• Proteinas totales y relación A/G.
• Serologías: Hepatitis B, C y HIV.

Todos los exámenes deben ser recientes (por lo menos una semana antes).
Traer un alista y la receta de los medicamentos que actualmente toma.
Usar ropa cómoda. Indicaciones de su Médico Nefrólogo.

Alimentos
Intente porfavor comer antes de que usted empiece su tratamiento, pues las comidas no se proporcionan; en caso de requerirlo usted puede traer un refrigerio.

¿Qué puede hacer durante el tratamiento?
Ver televisión, leer, escuchar música, dormir.

Familiares y visitantes
Puede traer a un miembro de su familia o amigo para qu elo acompañe y le ayuden en caso de tener requerimientos especiales como silla de ruedas u otros, los mismos que podrán estar en una sala de espera durante su tratamiento, tomando alguna bebida, viendo televisión o leyendo.

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3.- Enfermadades del riñon

Enfermedad renal:
Es la pérdida parcial o total de las funciones renales.
Pueden ser:

Temporal
Insuficiencia renal aguda - falla renal irreversible.
Causas:

• Pre renal.
• Post renal.
• Renal intrínseca.

Definitiva
Insuficiencia renal crónica - falla renal irreversible.
Causas:

• Hipertensión.
• Diabetes.
• Glomérulo nefritis.
• Riñones poliquísticos.
• Abuso de medicamentos.

¿Qué es Diálisis?
Es un procedimiento que subsituye en parte la función de los riñones y está indicada cuando el paciente presenta insuficiencia renal crónica.

¿Qué es insuficiencia renal crónica?
Se dice que un paciente presenta IRC cuando ha perdido el 95% del funcionamiento normal de ambos riñones. Es la incapacidad de los riñones para eliminar líquidos, regular la presión arterial, producir glóbulos rojos, eliminar calcio y fósforo, regular algunas funciones endocrinas y eliminar toxinas.

¿Cuales son los tipos de tratamiento?
Transplante, Hemodiálisis peritoneal, Hemodiálisis peritoneal ambulatoria continua, Hemodiálisis peritoneal intermitente, Hemodiálisis peritoneal automatizada.

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4.- Transplante

Opción de tratamiento mediante la cual se realiza la implantación de un riñon proveniente de un donante vivo o de un cadáver a travez de una cirujía mayor.

PREGUNTAS FRECUENTES

a) ¿De dónde viene un donante de riñón?
Existen dos fuentes de donantes de riñones, un donante vivo y un transplante de cadáver. El donante vivo puede ser un familiar o tambiénalguien no perteneciente a la familia (en algunos países) ambos tipos de donantes no deben tener problemas de salud o infecciones. El tipo de sangre y tejido del donante debe ser compatible con el suyo.

b) La idoneidad del donante depende de:
1.- El donante quiera donar el riñon.
2.- El donante tenga riñones normales y
3.- El riñón sea compatible (basado en los resultados de las pruebas) y la evaluación médica del donant. La persona que desea donar debe hablar con el médico.

c) La estadía en el hospital para el donante es usualmente de siete días.
Como cualquier operación importante, hay algo de dolor despues de esta. El donante debe planificar una o dos semanas en casa y uno o dos meses sin trabajo pesado.

d) El donante vivo del riñón queda con un riñón sano funcionando,
el cual debe ser más que suficiente para trabajar por el donante por el resto de su vida. Sus actividades no tienen limitaciones, excepto en los casos de deportes violentos, levantamiento de pesas o trabajos pesados. A muchas personas les preocupa que la donación de un riñón deje al donante es una situación peligrosa.

e) ¿Qué es un transplante de cadáver?
Un riñón de cadáver es de un apersona que ha muerto recientemente. Esta persona o su familia, quisieron donar el riñón a qlguien que lo necesitará. Hoy día el 80% de todos los riñones transplantados son de riñones de cadáveres.

f) El tiempo que deba esperar depende de varias cosas.
El número diponible de riñones donados, que tan común sea si tipo de sangre y tejidos y su salud general. Hay muchos pacientes en espera por transplante de riñones de cadáveres. A veces la espera puede durar varios años.

g) ¿De qué manera el receptor es evaluado para un transplante?
El receptor es l apersona que recibe el transplante de riñón. El receptor es evaluado por los médicos, trabajador social y coordinador de transplantes. Es importante demostrar que se puede seguir órdenes en cuanto a medicación, dieta e ingesta de fluidos. Esto significa que debe tener un creciente interés en su salud y esta haciendo lo que su equipo renal piensa que es mejor para usted. Debe discutir con el equipo cualquier discrepancia en sus órdenes y lo que usted desea. Su médico realiza una evaluación médica completa y se asegura que está en buenas condiciones para recibir un transplante.

h) ¿Qué es un rechazo?
El rechazo es el mayor problema con los transplantes de riñón. El sistema inmunológivo del cuerpo normalmente nos protege de las enfermedades reconociendo y atacando los cuerpos extraños. Esto incluye bacterías y virus que le causan enfermedades. Desafortunadamente, el sistema inmunológico puede también reconocer un órgano transplantado (riñón) como un cuerpo extraño y puede atacarlo y dañarlo. Esto es llamado "rechazo" e impide que el riñón transplantado trabaje apropiadamente. Los episodios de rechazo son comunes en al menos la mitad de las personas en los primeros tres meses. Cuando un riñón esta siendo rechazado por su cuerpo, se proporcionan esteroides e inmunosupresores en dosis mayores de las acostumbradas.

i) ¿Puede ser tratado el rechazo?
El paciente trasnplantado tomarña medicamentos inmunodepresores para "engañar" a su sistema inmunológico y evitar el rechazo. El mayor avance en terápia inmunosupresora vino con la introducción de la ciclosporina. El uso de ciclosporina ha aumentado la supervivencia en los transplantes de riñón.

La mayoria de los episodios de rechazo pueden ser tratados con drogas para que el riñón continúe trabajando, 90% a 95% de los episodios de rechazos pueden ser revertidos. Sin embargo, entre un 10% y 15% de todos los transplantes de cadáveres se piereden debido al rechazo. Si el transplante de riñón es rechazado completamente por el cuerpo, el paciente deberá regresar a diálisis y espera por otro transplante.

Los primeros tres meses después de recibir un transplante son los más inestables y vulnerables. Durante este periodo, muchos pacientes toman ciclosporina con otras drogas para evitar el rechazo. Los pasos de los que hablamos, tales como la preparación antes del transplante, los estudios de compatibilidad de sangre y tejidos, el tomar un rol activo en su propio cuidado y el protegerse de entrar es contacto con infeccione, disminuyen las probabilidades de rechazo.

j) ¿Durante cuanto tiempo se toma la medicación inmunodepresora?
Debe ser tomada diariamente para evitar el rechazo durante el tiempo que el paciente tenga el riñón transplantado. Esta medicación se toma oralmente. Es importante tomar la dosis correcta. Después que usted regresa del hospital a casa, continuará visitando a su médico regularment. El revisará el funcionamiento de su riñón y ajustará la medicación inmunosupresora. Detener la medicación inmunosupresora (sin el consentimiento de su médico) provocará probablemente el rechazo irreversible y la perdida de riñón.

k) ¿Cuáles son la responsabilidades del paciente?
Una vez que tenga su riñón transplantado, continuará visitando a su doctor regularmente. Las visitas a la clínica son una vez a la semana durante los primeros tres meses y luego son espaciadas una vez al mes, seis meses deespues del transplante. Su médico controlará el funcionamiento de su riñón y ajustará su medicación inmunosupresora.

De usted depende que tome su medicación cada día en tanto tenga el transplante. Es muy fácil olvidar la exitencia del transplante y olvidar tomar los medicamentos. El cumplimiento de la terapia de fármacos es el factor más importante para el éxito del riñón transplantado.

La medicación para evitar el rechazo aumenta el apetito de algunos pacientes, debido a lo fácil que es ganar peso después del transplante, necesitará controlar las calorías con más atención que con la diálisis.

5.- Hemodiálisis

Modalidad de tratamiento dialítico que consiste en purificar y limpiar la sangre de desechos tóxicos y que elimina el exceso de líquidos. En la hemodiálisis se utilíza un riñón artificial que está conectado a una máquina con un sistema de tubos y un filtro. Para filtrar un volumen adecuado de sangre se necesita un acceso o conección vascular que puede ser una fístula o un catéter.

a) ¿Es dolorosa la hemodiálisis?
A muchas personas les preocupa que la diálisis sea dolorosa, pero no lo es. El entumecimiento de la piel o la inserción de las agujas en la vena puede causar breves molestias, pero la limpieza de la sangre no es dolorosa. Durante el tratamiento, ustde puede leer, mirar televisión, escribir, hacer trabajos manuales, hablar con otras personas o descansar.

b) ¿Qué es un catéter temporal?
Si una persona necesita diálisis de inmediato, una vía temporal debe ser creada para tener acceso a la sangre. Un tubo especial puede ser colocado en un vaso sanguíneo grande bien sea bajo la clavícula o en la parte superior de la pierna. Estos tubos sólo pueden ser usados temporalmente (debido al risego de infección) hasta que un acceso permanente sea colocado.

c) ¿Qué es un acceso vascular permanente?
Todas las venas tienen paredes que colapsarían y se cerrarías si fueran usadas para drálisis. Para la hemodíalisis crónica, usted necesitará someterse a una operación menos para ensanchar o fortalecer su propia vena mediante la unión de una vena y una arteria, generalmente en el área de la muñeca (llamada una fístula) o colocar una vena sintética suave (llamada injerto) dentro de su brazoo muslo. Esto es llamado "acceso" porque proporciona una vía de acceso a la sangre para su limpieza. Ambos tipos de acceso están dentro de su cuerpo. No hay tubos fuera de su brazo o pierna.

d) ¿Cómo se cuida el acceso vascular?
Después que las incisiones hayan sanado y el dolor desaparecido, usted puede bañarse o ducharse normalmente y usar sus brazos o piernas para trabajos domésticos, jardinería o deportes. Debe evitar cualquier cosa que presione su acceso, pues una presión prolongada puede causar coagulación sanguínea. No permita que nadie use su brazo con el acceso para extraer sangre o tomar su presión sanguínea. Úselo sólo para la diálisis. Evite dormir con su cabeza apoyada sobre el acceso, cargar un niño en el área del acceso, llevar reloj ajustado y usar ropa elástica sobre el acceso.

e) ¿Existe el riesgo de contraer una enfermedad de la sangre?
Cada persona tiene sus propias agujas, los tubos y filtros son conectados a la maquina de diálisis sólo para el tratamiento. (Con los actuales tratamientos para la anemia, es raro que pacientes de diálisis reciban trasnfusiones de sangre) al no necesitar de la sangre durante la hemodiálisis. Las enfermeras y los técnicos que llevan a cabo los tratamientos llevan generalmente guantes y algunas veces caretas, mientras tienen contacto con sangre, para protegerse ellos y los pacientes de posibles problemas como la hepatitis o SIDA.

f) ¿Pueden salirse las agujas durante el tratamiento?
Durante la diálisis, las agujas son fijadas en forma segura para que no caigan. Al final del tratamiento, las agujas son removidas. Se aplica presión con gasas hasta que cualquier sangramiento se detenga y se aplica un vendaje igual que después de un análisis de sangre.

g) ¿Qué complicaciones pueden suceder?
Existen dos problemas principales que pueden acontecer:

Coagulación de la sangre e infección en el acceso.
Algunas personas nunca tienen problemas de coagulación. Otras pueden necesitar tener un acceso en má de un logar del cuerpo. Estos coágulos no son un riesgo para la salud porque no se desplazan alcorazón o los pulmones. Sin embargo, deber ser localizados y removidos quirúrgicamente enseguida después de su formación o de otra manera bloqearán permanentmente el vaso. Es importante revisar diariamente el área donde se encuentra la fístula o injerto para asegurarse que la sangre fluye através de la vena. Esto puede hacerse fácilmente bien sea tocando el área para sentir el pulso o escuchando mediante un estetoscopio.

Infección.
Para evitar cualqueir infección, la piel sobre el acceso será lipiada cuidadosamente antes de insertar una aguja. Cualquier enrojecimiento, pérdida o signos de infección deben ser repostados inmediatamente.

h) ¿Puedo viajar al estar bajo hemodiálisis?
Viajar es posible para los pacientes de hemodiálisis. Su esuipo de diálisis puede programar tratamientos en unidades de diálisis de otras ciudades, estados o hasta paises. La diálisis no es razón para evitar viajar.

i) ¿A quién debo llamar si tengo un problema?
La unidad de diálisis le proporcionará un teléfono que podrá llamra las 24 hrs donde podrá conseguir ayuda si tiene un problema. Se le enseña que hacer si tiene un problema en casa. En la mayoría de los casos no necesitará ir a la unidad de diálisis. A medida que pase el tiempo su confianza aumentará y no necesitará tanto contacto. Sin embargo, el equipo de hemodiálisis esta allí. Usted es parte de un equipo de tratamiento y aprenderá cuando llamar.

TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL

Diálisis peritoneal intermitente
Esta se lleva a cabo en el hospital o centro tratante tres veces por semana, de 10 a 12 hrs por tratamiento y en ocasiones se puede hacer una vez a la semana con 30 recambios. Puede hacerse manualo con maquina cicladora.

Diálisis peritoneal ambulatoría continua
se practia en casa y no requiere máquina o instalaciones especiales. La puede hacer el propio paciente o puede ser asistido por un familiar. Consiste en infunfir solución de diálisis en la cavidad abdominal para posteriormente drenarla. Se practican cuatro recambios al día y el paciente puede rezliar sus actividades diarias cuando el líquido se encuentra en la cavidad abdominal.

Diálisis peritoneal automatizada
Se practica en casa generalmente, utilizando una máquina cicladora de diálisis peritoneal durante toda la noche, mientras el paciente deurme. La máquina cicladora realiza de 4 a 6 cambios automáticamente durante ese periodo.

PREGUNTAS FRECUENTES

a)¿Cómo aprendo a hacer diálisis peritoneal?
Para aprender como llevar a cabo diálisis peritoneal (PD) usted va a la unidad de diálisis diariamente durante dos semanas de entrenamiento. Usted aprende a su ritmo. Un miembro de l aunidad de diálisis se encargará de enseñarle. Durante y después del entrenamiento, usted esta en estrecho contacto con el equipo de diálisis peritoneal, consistente en un médico, una enfermera (DP), un trabajador social y un dietista. Aprenderá: Como hacer un cambio, evaluar signos y síntomas de infección y controlar su propio peso y nivel de fluido.

b) ¿Qué es un catéter peritoneal?
Un tubo pequeño y suave llamado catéter es colocado en la cavidad peritoneal en una operación de cirujía menor. El catéter tiene unos 6 milimetros de diámetro. Algunos centímetros del catéter quedan fuera del cuerpo. La mayor parte queda adentro. El catéter queda colocado permanentemente para que pueda efectuarse la diálisis, este proporciona una pequeñs abertura a través de la cual los fluidos de diálisis pueden entrar en el cuerpo. El catéter no es removido entre tratamientos. Con cuidados apropiados, los catéteres pueden durar varios años. El catéter sale del cuerpo en la parte baja del abdomen, unos 2.5 cm debajo del ombligo, hacia un lado. Esta área es llamada "punto de salida". El área exacta es planificada por usted y su médico, para que el tubo pueda ser llevado de manera cómoda y pueda ser ocultado bajo la ropa fácilmente.

c) ¿Qué cuidados debo tener con un catéter peritoneal?
Ustede no necesita vendajes para cubrir el catéter. Una vez que el área sana, debe ser mantenida limpia. Usted limpia su punto de salida mientras toma una ducha. Su enfermera le dará instrucciones simples y seguras, una vez que el área esta seca, muchas personas aseguran el ctéter con un pezado de cinta adhesiva en el abdomen. Depués de poco tiempo se acostumbrará al pequeño catéter. Este no interfiere con su vida ni con sus actividades.

d) ¿Me sentiré incomodo con el fluido en mi abdomen?
Un adulto promedio puede retener dos o tres litros de fluido cómodamente en la cavidad peritoneal sin sentirlo. La diálisis peritoneal no es desagradable. Cuando comience la diálisis peritoneal por primera vez, puede sentir una ligera presión a medida que los fluidos se desplacen, pero esta sensación desaparece rápidamente. El cambio peritoneal no es doloroso; la línea en su cintura puede que aumente ligeramente para retener el fluido extra.

6.- PREGUNTAS FRECUENTES

ADAPTACIÓN
Adaptandose a la insuficiencia renal.

a) ¿Es normal tener reacciones emocionales por una insuficiencia en los riñones?
Sensaciones tales como irritabilidad, nervios, mal humor, périda de memoria, confusión, problemas al dormir, depresión, rabia y bajos niveles de energía puede ser el resultado de la acumulación de toxina. Es normal sufrir reacciones emocionales aún despues de que haya comenzado la diálisis y las toxinas sean removidad de su sangre. Reacciones comunes son: negación de la enfermedad, sentimiento de culpa por tener la enfermedad, miedo al provenir, rabia, depresión ysensación de pérdida del control. Los miembros de la famlia pueden también experimentar algunos de estos sentimientos. Es importante para cada uno expresarlos (especialmente usted a su familia, amigos, doctor, enfermera y trabajador social) porque de esta manera su familia se adaptará con mayor facilidad.

b) ¿De que manera la enfermedad de mis riñones afectará a mi familia?
Todos los miebros de la familia son afectados por una enfermedad renal. Para la persona enferma, el perder las anteriores responsabilidades, bien sea en forma temporal o permanente, puede ser deprimente y aterrador. Por causa de la enfermedad puede que necesite depender de su familia en principio, sin embargo, es importante que ellos no continúen a tratarlo como si usted estuviese demasiado enfermo para cuidar de si mismo, ya que esto puede crear tensión en su familia.

c) ¿Qué necesito hacer para cuidar de mi mismo?
Aprenda tanto como sea posible a cuidarse a sí mismo. Cuando usted entiende los beneficios de seguir la dieta prescrita, la medicación y el tratamiento, y despues de haber estado bajo su rutina de tratamiento por un tiempo, se sentirá con mayor control y más confiado de poder adaptarse a este nuevo estilo de vida. También es importante que regrese a tantas de sus actividades pasadas como sea posible. Volver a sus viejas rutinas le ayudará a sentirse "normal" nuevamente. Aunque puede sentirse sólo por momentos, su familia y otros miembros del equipo son sensibles a las preocupaciones de los enfermos renales y usted debe sentirse en libertad de hablar con ellos.

d) ¿Cómo la insuficiencia renal afectará mi sexualidad?
La insuficiencia renal cambia a menuo el deseo de contacto sexual. Los hombre pueden sufrir impotencia o la inhabilidad de obtener o mantener una erección. Las mujeres pueden experimentar dificultades para exitarse. Tanto hombre como mujeres pueden mostrar falta de interes, lo cual puede afectar una relación sexual. Es importante que hable sobre estas preocupaciones con su doctor, enfermera u otros miembros de la unidad sanitaria para que ellos puedan ayudarle a la mejor comprensión y solución de sus dudas.

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DIETA

a) ¿Por qué mi dieta es importante?
La mayoría de los desechos y fluidos extra en su sangre vienen de los alimentos que consume. Controlar su dieta en las primeras etapas de la enfermedad renal puede frenar el progreso de esta a ayudar a controlar los problemas que causa. Una vez que el tratamiento rutinario de diálisis comienza, el control de su dieta le permitirá sentirse mejor durante y entre tratamientos de diálisis. De usted depende aprender el tipo y cantidad de comida permitida en su dieta. Los más importantes elementos de su alimentación a controlar son proteinas, potasio, sodio, fósforo y fluidos. Su dietista le ayudará a preparar un menú que contenga las cantidades correctas de estos nutrientes, dependiendo del tamaño de su cuerpo, tipo de diálisis y condición médica.

b) ¿Por qué necesito controlar mi ingesta proteica?

Hay dos tipos de proteinas:
1.- Animales. Las cuales provienen de la leche, carne , pesacado, pollo y huevos.
2.- Vegetales. Las cuales provienen de los vegetales, pan y cereales.

Usted necesitará de ambos tipos. Un cuidadoso seguimiento y adherencia a su dieta lo harán sentirse mejor. Demasiadas proteinas puede acumular toxinas en su cuerpo, pero la falta de estas ocasionará perdida muscular y de peso. Su dietista o doctor le dirán cuales son las cantidades correctas para usted.

c) ¿Por qué necesito controlar mi consumo de fosfato?
El fosfato es un mineral que combina el calcio del cuerpo para mantener fuertes sus huesos y dientes. Cuando los riñones se enferman, el cuerpo es incapaz de usar bien el calcio o removerlo. Un síntoma de ese exceso es el picor. El cuerpo intenta corregir esto tomando calcio de los huesos. Si esto no es tratado, los huesos se debilitan. Es importante controlar el fosfato en su dieta. Este se encuatra en casi todas las comidas, pero es especialmente abudante en la leche, quesos, granos secos, higado, nueces y productos lácteos. Es imposible eliminar todo el fosfato de su dieta, así que su médico puede prescribir un aglutinante de fosfato. Esta medicación es tomada directamnte despues de las comidas y aglutina el fosfato impidiendo que sea absorbido en la sangre. El fósforo aglutinado sale de su cuerpo directamente a través de las heces. Esto ayuda a mantener su calcio y fósforo balanceados. Es importante tomar estos medicamentos con cada comida. Su medico tomará muestras de su sangre periódicamente para medir la cantidad de fosfato en su sangre.

d) ¿Por qué necesito mi consumo de potasio?
El potasio es un mineral presente en todos los alimentos. Con insuficiencia renal, el potasio se acumula en su cuerpo. Un nivel demasiado alto de potasio es muy peligroso. Puede hacer que el corazón lata de forma irregular o que incluso este se detenga. Esto puede ocurrir sin ningun aviso. Las mayores fuentes de potasio sol ,as proteinas, frutas, vegetales y sustitutos de sal. Su doctor tomará muestras de sangre periódicamente para medir la cantidad de potasio y recomendar cambios en l adieta, de ser necesarios, para controlar los niveles de este en su sangre.

e) ¿Por qué necesito controlar mi consumo de sodio?
El sodio también es un mineral. El 40% de la sal de mesa es sodio. Está presente en todos los alimentos pero especialmente en los alimentso procesados. Si usted consume demasiado sodio, se sentirá sediento y querra beber más fluidos. El sodio es también importante en el control de la presión sanguínea. Para controlar mejor los fluidos en su cuerpo y su presión sanguínea, necesitará reducir o controlar el sodio en su dieta. Su médico tomará periódicamente muestras de sangre para medir la cantidad de sodio.

f) ¿Por qué necesito controlar mi consumo de fluidos?
Cuando el funcionamiento de los riñones se reduce, usted produce menos orina y los fluidos se acumulan en su cuerpo. La diálisis remueve estos fluidos acumulados, pero si usted bebe demasiado o no son removidos en cantidad suficiente a través de la diálisis, estos se acumularán en su cuerpo. Sus manos y pies pueden inflamarse, puede ganar peso y hasta le falte el aliento. Es posible que su presión sanguinea también aumente. Su médico le recomendará la cantidad de líquidos que debe beber.

g) ¿Cuántas calorías necesito en mi dieta?
LLas calorias son necesarias en su dieta para tener energía y mantener su peso corporal. Si su apetito es malo y no consume suficientes calorías, sus reservas de grasa y tejido muscular serán consumidas para obetener energía y perderá peso. Es importante comer suficientes calorías cada día. Su médico o dietista lo examinarán periodicamente para controlar su peso y tejido muscular así como para recomendar el consumo calórico que necesita.

h)¿Qué vitaminas debo consumir?
Vitaminas solubles en agua con ácido fólico. Los pacientes renales son a menudo anémicos. Esto se debe a bajas reservas de hierro en el cuaerpo. Suplementos de hierro son prescritos para aumentar sus reservas. Se usan análisis de sangre para evaluar las necesidades de suplementos de hierro. Cuando las reservas de hieero son recuperadas, podrá dejar de tomarlos.

i) ¿Cómo puedo lograr estos cambios en mi dieta?
Diseñarán una dieta especialmente para usted, que incluirá cantidades adecuadas de todos los alimentos.Una vez que entienda su dieta será capaz de escoger fácilmente los alimentos y porciones para comer sin importar si se encuentra en la casa o restaurante.

j) ¿Cómo se si mi dieta eta funcionando?
La medida cuidadosa y el estricto seguimiento de su dieta lo haran sentirse mejor. Su ganancia o pérdia de peso, presión sanguines y muestras de sangre con lo smejores indicadores de que tan bien sigue su dieta. será pesado y examinado periodicamente.

k) ¿Variará mi dieta para los diferentes tratamientos?
Los pacientes de hemodiálisis deben seguir su dieta rigurosamente debido a que los desechos corporales y los fluidos se acumulan entre tratamientos. Con la dialisis peritoneal, los desechos y fluidos son filtrados de su torrente sanguinea diariamente. Esto significa que normalmente usted podrá comer y beber más que si estuviese en hemodiálisis. Con un transplante, los medicamentos que evitan el rechazo del riñón transplantado pueden aumentar su apetito. Probablemente necesitará limitar el sodio así como consumir menos calorías, azucares y grasas.